體檢時，你是否曾看到報告上出現(xiàn)“結節(jié)”“息肉”“增生”“異常占位”等字眼？這些看似普通的醫(yī)學術語，可能是身體發(fā)出的危險信號，甚至有患癌癥風險。

　　曾有世衛(wèi)組織癌癥專家表示，全球1/5的人在其一生中會罹患癌癥。但三分之一的癌癥可以預防，三分之一的癌癥可通過早期發(fā)現(xiàn)得到根治。然而，很多人因忽視體檢異常指標，錯過最佳干預時機，耽誤治療。本期，惠州市第一人民醫(yī)院專家來盤點體檢報告中那些預警癌變的“危險信號”，幫助市民早發(fā)現(xiàn)、早治療！

　　危險信號：萎縮性胃炎、胃潰瘍、Barrett食管

　　體檢報告提示“萎縮性胃炎伴腸化”“不典型增生”“胃潰瘍”“Barrett食管”等的市民要注意了，這些體檢異常可能是癌前病變風險預警。根據(jù)《中國早期胃癌篩查流程專家共識》（2017），萎縮性胃炎伴腸化患者胃癌風險增加5~10倍。Barrett食管患者食管腺癌風險是普通人群的30~125倍。資料顯示，早期胃癌5年生存率大于90%，晚期胃癌僅20%左右。

　　惠州市第一人民醫(yī)院消化內科主任李丙生建議：40歲以上人群、幽門螺桿菌感染者、長期胃病患者應定期做胃鏡檢查。

　　危險信號：肺結節(jié)中的磨玻璃結節(jié)

　　在體檢中，有部分市民會查出肺結節(jié)，良性肺結節(jié)其實并沒那么可怕。但是當CT報告顯示“肺結節(jié)≥8mm”“磨玻璃結節(jié)”“分葉狀/毛刺征”等字樣的時候，就要引起重視了。根據(jù)《中國肺癌低劑量螺旋CT篩查指南》（2021），8mm以上肺結節(jié)惡性概率約為10%~20%。長期吸煙者風險更高。相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，早期肺癌手術可治愈，晚期肺癌5年生存率不足20%。

　　惠州市第一人民醫(yī)院胸外科主任陳志軍建議：低劑量螺旋CT是篩查肺癌的金標準，高危人群應每年檢查。

　　危險信號：肝占位、肝硬化、脂肪肝、丙肝或乙肝

　　肝臟的病變總在悄無聲息之間，在體檢中需要特別警惕，尤其是丙肝或乙肝病毒攜帶者、脂肪肝人群更要引起重視。當肝臟B超或CT提示“肝內低回聲占位”肝硬化結節(jié)等，抽血顯示“甲胎蛋白（AFP）升高”就要引起注意了。《原發(fā)性肝癌診療指南》（2022版）指出，乙肝肝硬化患者每年肝癌發(fā)生率為3%~6%，是普通人群的100倍以上。 據(jù)悉，很多患者肝癌發(fā)現(xiàn)時80%已是中晚期，錯過最佳治療時機。

　　惠州市第一人民醫(yī)院肝膽胰外科、小兒外科主任夏喜剛建議：乙肝患者應每6個月查一次肝臟超聲+AFP，脂肪肝患者需減少高糖、高脂、高能量食物攝入、適量運動，控制體重、限酒。

　　危險信號：TI-RADS 4類以上甲狀腺結節(jié)

　　體檢中，不少朋友查出了甲狀腺結節(jié)，其實這很常見，且大部分的結節(jié)都是良性的。但是要警惕體檢超聲報告提示的“甲狀腺結節(jié)伴鈣化”TI-RADS 4類或以上“縱橫比＞1”等情形。根據(jù)美國放射學會TI-RADS分類標準，4類結節(jié)惡性風險為5%-20%，5類結節(jié)惡性風險＞20%（Radiology，2017）。

　　惠州市第一人民醫(yī)院甲狀腺外科主任王希建議：4類以上結節(jié)需到專科復診，必要時可行彩超引導下細針穿刺活檢，明確良惡性。

　　危險信號：前列腺增生伴PSA升高

　　男性朋友們注意了，當體檢發(fā)現(xiàn)“前列腺特異性抗原（PSA）＞4ng/ml”“前列腺結節(jié)”等問題，必須加以重視。《中國前列腺癌篩查專家共識》（2021）指出，PSA 4~10ng/ml時前列腺癌風險約25%，大于10ng/ml時風險超過50%。

　　惠州市第一人民醫(yī)院泌尿外科主任謝進東建議：男性50歲后應定期查PSA，有家族史者需提前篩查。

　　癌癥不是突然發(fā)生的，而是長期忽視身體信號的結果。很多癌癥早期毫無癥狀，一旦出現(xiàn)明顯不適，往往已是中晚期，治療難度大、費用高、生存率低。惠州市第一人民醫(yī)院專家呼吁，如果發(fā)現(xiàn)自己或家人屬于高危人群，請積極參加免費篩查，重視體檢。早篩早診是戰(zhàn)勝癌癥的關鍵。

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　　惠州市惡性腫瘤早期篩查項目

　　今年初，《惠州市腫瘤防治能力提升項目實施方案》正式印發(fā)，這標志著，腫瘤防治能力提升工作被納入惠州市中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目子項目予以推進。由惠州市第一人民醫(yī)院牽頭實施的“惠州市腫瘤早篩項目”，正是落實這一戰(zhàn)略部署的具體行動。此次行動聯(lián)合全市10家公立醫(yī)療機構實施，將胃癌、肺癌、肝癌、甲狀腺癌、前列腺癌納入篩查病種范圍，提高惡性腫瘤早診率，并對篩出的高危對象進行綜合干預。

　　篩查對象（須滿足以下要求）：

　　1.出生日期在1949年1月1日至1989年12月31日之間；

　　2.惠州常住居民，即篩查前12個月內在惠州居住6個月以上；

　　3.自愿參加并簽署知情同意書。

　　篩查內容：

　　針對符合篩查對象標準的人群進行癌癥發(fā)病風險問卷調查，科學評估罹患腫瘤疾病風險，篩出高危對象并針對不同癌種，進行以下免費干預篩查：

　　1.前列腺癌：開展前列腺特異性抗原檢測；

　　2.肺癌：開展胸部低劑量CT檢查；

　　3.肝癌：開展甲胎蛋白檢測，同步行肝臟彩超檢查；

　　4.胃癌：開展電子胃鏡檢查；

　　5.甲狀腺癌：開展甲狀腺彩超檢查。

　　惠州日報記者李春鳳 通訊員王運廣 鄭海燕