“老當(dāng)益壯”是銀發(fā)族的美好期望。硬朗的體魄、矍鑠的精神，能更好地享受幸福晚年。伴隨老齡化社會的發(fā)展，“如何讓老年人舒心養(yǎng)老、健康老去”已成為新時代的醫(yī)者重要課題。為滿足廣大老年患者多元化的健康服務(wù)需求，助力更多長者實現(xiàn)健康長壽，惠州華康醫(yī)院始終步履不停，在守護(hù)老年健康領(lǐng)域深耕探索。近日，記者走進(jìn)惠州華康醫(yī)院，探訪內(nèi)科與老年醫(yī)學(xué)科兩大科室，探尋其如何為長者健康筑起“防護(hù)屏障”。

　　重視“老年醫(yī)學(xué)” 綜合施策應(yīng)對多病共存

　　5月8日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（2025年版）》，明確要求有條件的二級及以上綜合醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，并細(xì)化了設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)模式及人員配備等內(nèi)容。

　　一直以來，惠州華康醫(yī)院積極響應(yīng)號召，促進(jìn)老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展。早在該指南出臺前，該院的老年醫(yī)學(xué)科已開設(shè)并穩(wěn)健發(fā)展多年。

徐峰團(tuán)隊為患者過生日。

　　惠州華康醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科以全科醫(yī)療為基礎(chǔ)，是一個集常見老年慢性病的防治、保健、康復(fù)、營養(yǎng)、心理關(guān)愛等多種專業(yè)于一體的綜合學(xué)科。其運用老年綜合評估與跨學(xué)科管理模式，通過綜合評估、專家會診、多學(xué)科合作等方式為多病共存老年人提供整體化醫(yī)療。

　　老年醫(yī)學(xué)科主任徐峰介紹：“老年人普遍多病共存，即常常同時患有2種及以上慢性疾病，例如多數(shù)高血壓老人可能同時患有糖尿病或高脂血癥，大大增加治療和管理難度。而老年醫(yī)學(xué)科的成立，使得多病共存老人能夠得到很好地照護(hù)。”在這里，患有心血管、腦血管、呼吸、消化系統(tǒng)及內(nèi)分泌疾病的老年患者無需糾結(jié)掛哪個專科，直接在老年醫(yī)學(xué)科就能得到全面有效的診治，有效提高了晚年生活自理能力和生存質(zhì)量。

　　老年人疾病特點整體呈現(xiàn)“多、隱、慢、雜”的特征，這給醫(yī)生的診治工作帶來不小挑戰(zhàn)。在老年醫(yī)學(xué)科，醫(yī)生普遍有“十八般武藝”，每一位醫(yī)師都是多面手，既要掌握常見慢性老年病、急性疾患及老年綜合征的診治，還要具備營養(yǎng)支持、康復(fù)鍛煉等技巧。

　　徐峰建議，老年共病患者最好有比較固定的老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生或全科醫(yī)生，這樣更有利于共病的連續(xù)性管理。同時，家屬要與家中老人一起學(xué)會做好共病自我管理，在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員協(xié)助下，監(jiān)督老人做好疾病預(yù)防和日常保健，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，掌握一定的疾病防治技能，讓老人積極樂觀地面對疾病，提高生活質(zhì)量。

　　聚焦疑難病例 救治多名危重高齡老人

　　今年3月，一位91歲高齡的老人從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)至惠州華康醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科。據(jù)悉，老人入院時情況很危急，高血壓、譫妄、30年的冠心病史等病癥以及多重用藥的情況讓臨床治療變得棘手，最威脅老人生命的是主動脈局限性夾層，當(dāng)時劇烈的腰背部疼痛讓老人情緒幾近崩潰。

護(hù)士在幫助老人翻身排痰。

　　老年醫(yī)學(xué)科專家團(tuán)隊經(jīng)過分析，認(rèn)為由于超高年齡，加上身體多器官功能退化，該老人不適合接受介入治療。很快，徐峰憑借著多年救治老年危重患者的經(jīng)驗，迅速制定了精準(zhǔn)的保守治療方案，并隨時根據(jù)老人的病情變化不斷調(diào)整治療策略。與此同時，病房里的護(hù)士也展開了精心的護(hù)理工作，時刻留意著老人的每一個細(xì)微反應(yīng)和生命體征，定時為老人吸痰、翻身、擦拭身體，防止出現(xiàn)壓力性損傷，并且及時提供營養(yǎng)支持。哪怕是在深夜，護(hù)士們的腳步也從未停歇，時刻準(zhǔn)備處理可能出現(xiàn)的緊急情況。

　　在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的努力下，老人轉(zhuǎn)危為安！經(jīng)過多天精心護(hù)理治療，復(fù)查結(jié)果顯示老人的整體情況趨于穩(wěn)定。出院的那天，老人不僅精神抖擻，還主動與護(hù)士們聊天。

　　“高齡患者是醫(yī)療服務(wù)中的一個特殊群體，他們不僅因生理機(jī)能自然衰退而年老體弱，更常被多重健康問題纏繞，因此在臨床治療上醫(yī)生更需要小心。”徐峰表示，很多高齡患者既受到高血壓、糖尿病、冠心病等慢性基礎(chǔ)病長期困擾，還伴隨行動遲緩、自理能力下降等軀體功能退化，或是記憶力模糊、認(rèn)知減退問題，有的老人還有隨時跌倒的風(fēng)險，這些問題相互影響，讓診療不再是“治單一病癥”，更需要醫(yī)生全方面考量。

　　多年來，惠州華康醫(yī)院已成功救治眾多90歲以上高齡患者，甚至有不少是百歲老人。面對這類患者，醫(yī)生不僅要精準(zhǔn)判斷病情輕重，還要平衡多藥物聯(lián)用的安全性，格外考驗綜合診療水平。不少醫(yī)生表示，雖然診療過程中壓力不小，但當(dāng)看到老人在照護(hù)下重獲健康，內(nèi)心總有無以言表的成就感和喜悅感。

　　開展多學(xué)科協(xié)作 內(nèi)外聯(lián)動守護(hù)老年人健康

　　在專業(yè)守護(hù)老年人健康的科室里，除了老年醫(yī)學(xué)科，還有一個常年與老年人“打交道”的科室——內(nèi)科。

李少霞團(tuán)隊查房。

　　不久前，惠州華康醫(yī)院內(nèi)科接診了一位95歲的老人，經(jīng)過體格檢查、胸部CT檢查，結(jié)果令人揪心：老人確診為肺部感染，且由于延誤最佳治療時機(jī)，已經(jīng)發(fā)展為重癥肺炎，還伴有呼吸衰竭、消化道出血，這為治療增加了更大的困難。

　　時間就是生命，內(nèi)科主任李少霞在進(jìn)行科學(xué)全面評估后，決定應(yīng)用無創(chuàng)輔助通氣治療呼吸衰竭，采取抗感染、抗凝、利尿等對癥支持治療，并通過維持電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持、改善腸道菌群失調(diào)等措施，穩(wěn)定患者內(nèi)環(huán)境。經(jīng)過努力，這些治療措施漸漸發(fā)揮作用，老人的病情得到了初步控制，逐漸恢復(fù)了意識。雖然后續(xù)治療過程中，老人病情也曾出現(xiàn)反復(fù)，但團(tuán)隊沉著冷靜，果斷決策，對癥處置。在醫(yī)護(hù)人員的日夜守護(hù)下，老人病情趨于平穩(wěn)。

　　像這樣的例子并非個例。內(nèi)科團(tuán)隊在惠州華康醫(yī)院多學(xué)科醫(yī)療體系中扮演著支持、輔助的重要角色，尤其在處理高齡老人、復(fù)雜病例時，內(nèi)科的支持尤為重要。一直以來，惠州華康醫(yī)院內(nèi)科積極參與到與老年醫(yī)學(xué)科、外科、骨傷科等多學(xué)科協(xié)作中，全力守護(hù)老年人健康。復(fù)雜的腎炎、腎病綜合征，棘手的糖尿病及其并發(fā)癥，老年性心血管病及呼吸系統(tǒng)疾病等，在多學(xué)科的聯(lián)動下，得到了高效施治。此外，作為日常接診大量老年患者的科室，內(nèi)科在老人手術(shù)風(fēng)險評估、綜合診斷、術(shù)后康復(fù)等方面發(fā)揮重要保障作用。

　　作為內(nèi)科主任的李少霞以其深厚的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，為急、危、重病人的搶救保駕護(hù)航。患者肖大爺說，自己在退休后身體頻頻出現(xiàn)小毛病，在一次偶然中選擇到華康醫(yī)院內(nèi)科就診，感覺服務(wù)很不錯。“李醫(yī)生醫(yī)術(shù)精湛，對我們也很耐心，每次找她看病都覺得特別貼心，有安全感。”肖大爺說，如今的他，無論是疾病治療、健康體檢還是慢病管理，都“認(rèn)定”華康。

　　重視疾病預(yù)防 對慢性病患者進(jìn)行規(guī)范健康管理

　　“李阿姨，您有糖尿病，這種高糖分的糕點盡量少吃哦！”“張叔，這次出院后記得戒酒哦！不然您的高血壓問題又得加重了。”“王奶奶，您的腿腳今天感覺如何？記得多做康復(fù)鍛煉……”在惠州華康醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員每天對患者進(jìn)行事無巨細(xì)地叮囑，指引他們做好健康管理。

　　在長年累月的臨床實踐中，老年醫(yī)學(xué)科和內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員更深刻理解了疾病早期預(yù)防和慢病管理的重要性。尤其患者中有不少是高齡老人，大部分患有糖尿病、腎炎等基礎(chǔ)病，如何在治病的同時，為他們做好健康管理，讓他們少發(fā)病、不發(fā)病，是一個重要的問題。

　　作為一門綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科，老年醫(yī)學(xué)科不僅關(guān)注老年疾病的診治，更注重老年人的整體健康狀況和生活質(zhì)量，尤其重視預(yù)防、篩查和管理老年綜合征。平日里，醫(yī)生通過綜合評估，篩查出患者存在的健康問題，為患者制定科學(xué)、合理和有效的預(yù)防、保健、治療、康復(fù)和護(hù)理計劃，促進(jìn)老年患者各種功能狀態(tài)的改善，同時降低醫(yī)療成本，節(jié)約康復(fù)護(hù)理費用。憑借精湛的技術(shù)、周到的服務(wù)，老年醫(yī)學(xué)科患者及家屬的滿意度與認(rèn)可度不斷攀升。

　　而在內(nèi)科，醫(yī)生則依托專業(yè)技術(shù)，對慢性病患者進(jìn)行科學(xué)規(guī)范管理。“目前光血友病患者，就有30多個在內(nèi)科進(jìn)行規(guī)范化管理。”李少霞說，早期預(yù)防與干預(yù)是慢病管理的關(guān)鍵。通過科學(xué)的健康管理，能有效控制病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保障患者健康。“這不僅關(guān)乎個體健康，更是對社會醫(yī)療資源的有效節(jié)約，有利于減輕國家的負(fù)擔(dān)。”李少霞補(bǔ)充道。

　　除了血友病患者外，糖尿病患者也是個龐大的群體。李少霞說，隨著人們生活水平不斷提高，糖尿病的患病率呈上升趨勢，加之住院的老年患者高血糖比例高，病情復(fù)雜，合并癥、并發(fā)癥多，診療方案多變，而院外患者自我血糖管理意識差，管理難度大。為此，惠州華康醫(yī)院內(nèi)科在糖尿病的防、治方面做了大量工作。科室實行“糖尿病患者一體化管理，全方位診療”模式，從全院血糖管理、院外血糖管理、糖尿病健康教育三方面開展多項工作，結(jié)合患者具體情況，制定個體化血糖控制目標(biāo)，為臨床治療護(hù)理提供重要指導(dǎo)和幫助，讓糖尿病患者的血糖規(guī)范達(dá)標(biāo)。臨床證明這套方法取得了顯著的效果，深受糖尿病患者的信賴。

　　如今，越來越多的老年病，需要長期的治療和管理。惠州華康醫(yī)院內(nèi)科、老年醫(yī)學(xué)科始終堅定為老年患者提供個性化的健康指導(dǎo)，幫助他們更好地控制病情、預(yù)防復(fù)發(fā)。在守護(hù)身體健康的同時，還能提高老人的生活質(zhì)量，使他們能夠更好地融入社會、享受生活。

　　“慢節(jié)奏”呵護(hù) 重視中醫(yī)手段加速康復(fù)進(jìn)程

　　走進(jìn)惠州華康醫(yī)院，適老化關(guān)懷便從細(xì)節(jié)處顯現(xiàn)：門診大廳里，隨時待命的輪椅方便行動不便的老人取用；地面鋪著防滑耐磨地墊，防止老人跌倒；衛(wèi)生間內(nèi)安裝了高低適配的安全扶手，床頭與衛(wèi)生間雙點位的緊急呼叫按鈕，讓老人遇困難時能即刻求助……每一處設(shè)計，都藏著對老年群體的貼心考量。

　　針對老年人就醫(yī)時的“難點”，醫(yī)院專門配備志愿者與醫(yī)護(hù)輔助人員，提供全流程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)：在預(yù)檢分診臺協(xié)助老人掛號，耐心講解就診流程；在自助打印機(jī)前手把手教老人操作；在繳費窗口幫忙整理單據(jù)，提醒醫(yī)保報銷注意事項……一系列暖心服務(wù)，讓老人從進(jìn)門到就診，全程舒心。

　　為進(jìn)一步滿足老年患者需求，惠州華康醫(yī)院還推出多項便捷醫(yī)療服務(wù)：為高齡、失能老人開設(shè)就診綠色通道，減少排隊等待時間；為行動不便的居家老人提供上門換藥、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)，讓醫(yī)療關(guān)懷延伸到“家門口”。

　　在老年醫(yī)學(xué)科、內(nèi)科等老年患者集中的科室，醫(yī)護(hù)人員的忙碌身影更是隨處可見：有的為臥床老人翻身，細(xì)致檢查皮膚狀況，預(yù)防壓瘡與肺部感染；有的協(xié)助老人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，從簡單的肢體抬高、關(guān)節(jié)活動，到循序漸進(jìn)的呼吸功能訓(xùn)練，貼心輔助老人完成每一個動作。在悉心照料下，不少老人從最初的呼吸困難、臥床不起，逐步恢復(fù)到能自主坐起、緩慢行走，精神狀態(tài)也一天天好起來。

　　除了基礎(chǔ)護(hù)理，科室還依托中醫(yī)特色，為老人提供針灸、推拿、中藥敷貼等服務(wù)。針對頸肩腰腿痛、失眠、關(guān)節(jié)僵硬等老年常見問題，醫(yī)護(hù)人員用嫻熟的技法緩解老人不適，同時輔助改善高血壓、糖尿病等慢性病癥狀，讓中醫(yī)的傳統(tǒng)療法成為恢復(fù)健康的助力。

　　“每天和老年人打交道，更懂他們的‘慢節(jié)奏’。”徐峰介紹，平日里，醫(yī)生會特意放慢語速講解病情，耐心傾聽老人重復(fù)的訴求。在做好診療護(hù)理的同時，醫(yī)護(hù)人員還會加強(qiáng)與家屬的溝通，協(xié)助準(zhǔn)備分劑量藥盒與服藥備忘卡，按早中晚時段分裝藥品，清晰標(biāo)注日期、劑量與注意事項；反復(fù)提醒老人，勿輕信民間“偏方”，避免延誤病情。

　　銀發(fā)有力量，夕陽別樣紅。未來，惠州華康醫(yī)院將繼續(xù)深耕老年健康服務(wù)領(lǐng)域，以更細(xì)致的關(guān)懷、更專業(yè)的醫(yī)療守護(hù)老年人身心健康，讓“老有良醫(yī)”“老有所樂”的愿景成為現(xiàn)實，為健康惠州建設(shè)注入更多“華康力量”。

　　醫(yī)生檔案

　　李少霞，副主任醫(yī)師，惠州華康醫(yī)院內(nèi)科主任。惠州市醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌糖尿病分會第一、二、三屆委員會委員；惠州市醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會第一、二、三屆委員會委員；惠州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會內(nèi)分泌代謝委員會第一屆常務(wù)委員；廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會高血壓專業(yè)委員會第三屆委員會委員。

　　擅長內(nèi)科急、危、重病人的搶救，尤其對各種急、慢性腎炎，腎病綜合征、急慢性腎功能衰竭、尿毒癥、糖尿病、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、老年性心腦血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病、高血壓、痛風(fēng)、高尿酸血癥代謝綜合征的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗。

　　徐峰，惠州華康醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任。廣東省醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會委員，惠州市醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會副主任委員、心血管病學(xué)分會常務(wù)委員、內(nèi)科分會委員、急診分會委員。

　　畢業(yè)于解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)，畢業(yè)后在解放軍173醫(yī)院心血管內(nèi)科工作，任該院心血管內(nèi)科主任。曾先后在中山醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、湖南醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修心血管內(nèi)科。主要從事心血管內(nèi)科疾病及老年病的診療工作。擅長高血壓病、冠心病、風(fēng)心病、心肌病、心衰、各種心律失常、高脂血癥、糖尿病、腦血管意外等的診治。

　　文 惠州日報記者李春鳳 通訊員葉曉敏

　　圖 惠州日報記者周楠