原標(biāo)題

工傷職工配置輔助器具有項目目錄和限額標(biāo)準(zhǔn)

違反規(guī)定更換輔助器具等4種情形不予支付費用

　　職工遭受工傷事故后，可能造成身體器官缺損，導(dǎo)致身體生理功能障礙和心理功能障礙，影響傷殘者的生活質(zhì)量。為更好地恢復(fù)和提高病人的身體功能，滿足工傷職工日常生活和就業(yè)的需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。值得一提的是，輔助器具配置是有項目目錄和限額標(biāo)準(zhǔn)的，工傷職工配置輔助器具超目錄或者超出限額部分的費用，工傷保險基金不予支付。

　　輔助器具是指對工傷職工日常生活或就業(yè)需要配備具有輔助功能的人造肢體及用具，包括假肢、矯形器、假眼、假牙、輪椅、拐杖等。《廣東省工傷保險條例》明確，工傷職工需要配置輔助器具，或者輔助器具需要維修、更換的，由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療、康復(fù)機構(gòu)提出意見，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。

　　輔助器具應(yīng)當(dāng)限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動之必需，并采用國內(nèi)市場的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號產(chǎn)品，費用高出普及型的部分，由個人自付。

　　市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人特別提醒，根據(jù)《廣東省工傷保險基金省級統(tǒng)籌業(yè)務(wù)規(guī)程》（粵人社〔2019〕22號文，以下簡稱“《規(guī)程》”）的規(guī)定，參加工傷保險的工傷職工配置輔助器具時發(fā)生的下列四種費用，工傷保險基金不予支付：未經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，自行配置輔助器具的；在非工傷保險輔助器具配置服務(wù)協(xié)議機構(gòu)配置輔助器具的（不含本規(guī)程第一百五十一條、第一百五十二條規(guī)定的情形）；配置輔助器具超目錄或者超出限額部分的；違反規(guī)定更換輔助器具的。

　　同時，《規(guī)程》第一百五十一條規(guī)定，已認(rèn)定工傷的，因傷情需要立即配置《廣東省工傷保險輔助器具配置目錄》中的矯形器（不包括截癱行走矯形器）和壓力衣的，工傷職工、近親屬或者用人單位應(yīng)當(dāng)在配置前先通知所在市勞動能力鑒定委員會及社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，并提交《廣東省工傷保險輔助器具配置報備表》進(jìn)行備案。工傷醫(yī)療、康復(fù)終結(jié)后，再按照國家和我省的有關(guān)規(guī)定，向所在市勞動能力鑒定委員會提出申請，經(jīng)確認(rèn)予以配置的，按照工傷保險有關(guān)規(guī)定支付費用。

　　《規(guī)程》第一百五十二條規(guī)定指出，對工傷保險輔助器具配置服務(wù)協(xié)議機構(gòu)不能配置的假發(fā)及生活類輔助器具，在勞動能力鑒定委員會作出予以配置的結(jié)論后，工傷職工可向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請自行購買，并提交《廣東省工傷保險輔助器具自行購買申請表》。經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)同意后，自行購買并憑相關(guān)發(fā)票憑證到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷費用。

　　惠州日報記者駱國紅 通訊員賴純?nèi)?/p>