臨近春節(jié)，大家注意！

近期歸國(guó)人員明顯增多

同時(shí)也是

輸入性瘧疾的高發(fā)時(shí)期

1月19日惠州市疾控中心鑒定了

1例輸入性瘧疾病例

經(jīng)鏡檢確定該病例為

惡性瘧

目前該患者已得到及時(shí)治療

　　01 什么是瘧疾？

　　瘧疾，俗稱“打擺子”，是感染瘧原蟲引起的寄生蟲病，被列為我國(guó)乙類法定傳染病。

　　寄生于人類的瘧原蟲主要有4種，即間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、三日瘧原蟲和卵形瘧原蟲，分別引起間日瘧、惡性瘧、三日瘧和卵形瘧。

　　02 瘧疾是如何感染的？

　　經(jīng)按蚊叮咬或輸入帶瘧原蟲者的血液。極少數(shù)情況下可經(jīng)胎盤傳給胎兒。

　　03 感染了瘧疾有哪些癥狀？

　　瘧疾的典型發(fā)作表現(xiàn)為“冷”（寒戰(zhàn)）、“熱”（高熱）、“汗”（出汗退熱）三個(gè)連續(xù)階段。

　　典型的間日瘧和卵形瘧隔日發(fā)作一次，三日瘧為隔2天發(fā)作一次，惡性瘧隔36-48小時(shí)發(fā)作1次。發(fā)作多次后可出現(xiàn)脾大和貧血。

　　瘧疾（尤其是惡性瘧）如不及時(shí)治療，會(huì)發(fā)展為重癥瘧疾（出現(xiàn)昏迷、重癥貧血、急性腎功能衰竭、肺水腫或急性呼吸窘迫綜合征、低血糖癥、循環(huán)衰竭或休克、代謝性酸中毒等一項(xiàng)或多項(xiàng)臨床表現(xiàn)）而危及生命。

　　瘧疾的自然傳播媒介是按蚊。按蚊的種類很多，可傳播人瘧的有60余種。瘧疾病人被按蚊叮咬吸血后，瘧原蟲伴隨血液作為“食物”進(jìn)入按蚊消化道-中腸。按蚊叮刺吸入患者或帶蟲者的血后，再叮刺正常人的血時(shí)，就將瘧原蟲傳給后者。

　　那么，如何診斷與預(yù)防呢？

　　04 如何診斷瘧疾？

　　流行病學(xué)史：瘧疾傳播季節(jié)在瘧疾流行區(qū)有夜間停留史或近2周內(nèi)輸血史。

　　臨床表現(xiàn)：周期性寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗，或伴脾大及貧血。

　　實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：采耳垂血制作血涂片，鏡檢查瘧原蟲；使用RDT快檢試紙查瘧原蟲抗原；還可做分子生物學(xué)檢測(cè)。

　　結(jié)合以上三個(gè)方面，按照《瘧疾的診斷》（WS259-2015）給予診斷。通常以鏡檢查到瘧原蟲作為診斷瘧疾的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　05 如果不慎感染瘧疾，該如何治療？

　　惡性瘧：青蒿素類藥物為基礎(chǔ)的復(fù)方或聯(lián)合用藥（ACTs），簡(jiǎn)稱青蒿素類復(fù)方。

　　間日瘧和卵形瘧：首選磷酸氯喹+磷酸伯氨喹，也可用青蒿素類復(fù)方+磷酸伯氨喹。

　　三日瘧：首選磷酸氯喹，也可用青蒿素類復(fù)方。

　　重癥瘧疾：青蒿素類注射液或磷酸咯萘啶注射液。

　　06 如何預(yù)防？

　　瘧疾主要是通過(guò)蚊媒傳播，使用蚊帳或驅(qū)蚊劑等防止蚊蟲叮咬是預(yù)防的主要方法。在戶外，盡量穿長(zhǎng)袖、長(zhǎng)褲，暴露在外的皮膚可涂抹驅(qū)蚊劑；在室內(nèi)，可使用蚊帳、紗門、紗窗以及噴灑滅蚊或驅(qū)蚊藥；做好房屋周圍環(huán)境衛(wèi)生，清除垃圾、雜草、填平污水坑等，防止蚊蟲孳生。

　　07 目前瘧疾流行概況

　　據(jù)《2022年世界瘧疾報(bào)告》，2021年全球84個(gè)國(guó)家有瘧疾流行，瘧疾病例2.47億，死亡人數(shù)估計(jì)為61.9萬(wàn)。病例主要分布在非洲、東南亞和中南美洲的一些國(guó)家和地區(qū)，其中尼日利亞、剛果民主共和國(guó)、烏干達(dá)和莫桑比克是全球瘧疾流行最為嚴(yán)重的4個(gè)國(guó)家。

　　全球范圍內(nèi)已有40個(gè)國(guó)家和地區(qū)獲得世衛(wèi)組織頒發(fā)的無(wú)瘧疾證書。2021年6月30日，世衛(wèi)組織宣布中國(guó)獲得無(wú)瘧疾認(rèn)證。中國(guó)是30多年來(lái)世衛(wèi)組織西太平洋地區(qū)第一個(gè)獲得無(wú)瘧疾認(rèn)證的國(guó)家。目前，我國(guó)報(bào)告的瘧疾病例均為境外輸入病例（含跨境蚊傳病例）。我省每年均有境外輸入病例。

　　08 境外務(wù)工/旅游注意事項(xiàng)？

　　出國(guó)前應(yīng)當(dāng)了解目的地的瘧疾流行狀況，境外旅居期間采取有效手段（使用蚊帳、防蚊噴霧、滅蚊藥，穿長(zhǎng)袖衣物等）避免蚊子叮咬，可有效降低感染瘧疾的幾率。

　　從瘧疾高發(fā)區(qū)（非洲、東南亞）回國(guó)后的一個(gè)月內(nèi)，如果出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱等癥狀，不能大意，請(qǐng)盡早到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，并主動(dòng)告知醫(yī)生有非洲、東南亞等地區(qū)的旅居史。確診瘧疾后，按照醫(yī)囑全程、足量服藥，避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)和耐藥。

　　09 醫(yī)務(wù)人員注意事項(xiàng)

　　接診發(fā)熱病人時(shí)，首先詢問(wèn)有無(wú)境外（尤其是非洲和東南亞）旅居史。若有，做RDT篩查，陽(yáng)性則在全國(guó)監(jiān)測(cè)報(bào)告管理系統(tǒng)中報(bào)告；同時(shí)采集外周血涂制厚薄血片、制作濾紙血。確診后，與當(dāng)?shù)丶部刂行穆?lián)系，獲取抗瘧藥品，嚴(yán)格按照國(guó)家《抗瘧藥使用規(guī)范》（WST485-2016）進(jìn)行治療。